“阴性艾滋病”会传染他人吗？

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　　“阴性艾滋病”会传染他人吗？

　　作者：张田勘

　　(本文首发于2017年12月14日《南方周末》)

　　北京协和医院的临床和科研人员在最近一期的《临床呼吸杂志》(Clinical Respiratory Journal)发表一篇文章公布，国内首次发现一例HIV抗体检测为阴性，但经HIV核酸检测为阳性的确诊艾滋病患者。这是世界首例成人HIV抗体阴性艾滋病合并肺卡波西肉瘤病例，同时也是国内首例、世界第26例HIV抗体阴性，HIV核酸检测阳性诊断的艾滋病患者。

　　论文发表在一年一度的世界艾滋病日(12月1日)前夕，自然引起广泛关注，其中一个观点具有代表性，认为这不是好消息，抗体为阴性的艾滋病患者，不仅贻误其自身的及时治疗，而且会传染他人。

　　这个判断前半部的立论(延误治疗)可以成立，但后半部(传染他人)则需要论证，需要后续的研究来证明。遗憾的是，该名病人已经去世，因此从科研上看，为未来的同类病人的诊治提供了一种研究的新方向。

　　目前最需要弄清的是，区分阴性艾滋病的定义或分类，才能了解阴性艾滋病是否会传染他人，这对今天的艾滋病防治应该具有重要的意义。

　　今年，联合国艾滋病规划署牵头和来自67个国家的500多个组织仍在共同开展和强化一项在2016年初发起的，对于抗御艾滋病独具意义的认知传播活动。这项活动的主题是，U=U，即“未检测到就等于没有传播(Undetectable=Untransmissible)”。

　　这项活动的目的不只是在于让人们了解艾滋病传播的科学和最新知识，也在于要驱除人们因感染HIV而引起的耻辱感和社会的误解与歧视，而且这项活动也得到了包括美国疾控中心(CDC)在内的主要医学机构的支持。

　　发起这项活动的科学证据和认知在于，从2000年代初以来，大量的基础和临床研究证明，服用抑制HIV的药物后，在检测中查不到HIV抗体的HIV感染者是不会通过性传播途径将这种病毒传播给其他人的。

　　显然，北京协和医院发现的阴性艾滋病与经过药物治疗后未能查出HIV抗体的阴性艾滋病并非一个类型。北京协和医院查明的中年男性患者早在2011年因咽痛、咯血、发热及呼吸困难两月，辗转就诊于国内多家医院，只是在HIV抗体初筛试验可疑阳性，但用于确证HIV感染的蛋白印迹试验为阴性，临床考虑为肺部感染，采用抗生素和抗结核治疗无效后才到北京协和医院就诊并确诊为阴性艾滋病。

　　这说明，这种阴性艾滋病是“原发性阴性艾滋病”，而且没有经过抗逆转录病毒的鸡尾酒疗法治疗。但此前已经确诊，并一直采用标准的抗HIV的鸡尾酒疗法的病人在体内查不到HIV抗体后，应当看成是积极治疗后的阴性艾滋病，这种阴性艾滋病已经证明是没有传染性的。

　　对于两种不同的阴性艾滋病，需要有不同的应对方式。“原发性阴性艾滋病”是否有传染性，需要对未来同类病人的诊治和研究来揭开谜底，但对于治疗后的阴性艾滋病也需要进一步观察。

　　(来源：南方周末)【广东同志-广州同志-深圳同志】